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膝骨性关节炎患者应用温针灸推拿和中药的效果

时间:2018-11-01 来源:世界最新医学信息文摘 作者:李兴国,刘会萍 本文字数:2970字

  摘??? 要: 目的 试论临床中对膝骨性关节炎应用温针灸推拿辅以中药治疗的临床现实意义。方法 随机抽选于2016年5月至2018年5月我院顺利收治的110例膝骨性关节炎患者, 依照就诊顺序及实际治疗方式进行分组。研究组 (n=55) 应用温针灸推拿+中药辅助治疗, 对照组 (n=55) 应用温针灸治疗。将2组的治疗成效、疼痛程度进行评价及对比。结果 研究组的治疗成效较对照组好 (P<0.05) ;相比于对照组, 研究组的疼痛程度得到明显改善 (P<0.05) 。结论 临床中对膝骨性关节炎应用温针灸推拿辅以中药治疗, 可增强疗效, 减轻病症疼痛, 对改善膝关节功能具有积极意义, 有望成为今后治疗膝骨性关节炎的首选治疗方式, 医学借鉴性高。

  关键词: 膝骨性关节; 温针灸; 推拿; 中药;
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膝骨性关节炎患者应用温针灸推拿和中药的效果
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  0、 引言

  膝骨性关节炎在临床中是一种普遍常见的关节退行性病变, 该病会引起膝关节肿胀、酸痛、僵硬、弹响等临床症状[1]。由于膝关节运动功能受限, 加之好发于中老年人群, 因此给患者正常生活产生诸多不便。故积极寻求一种具有高安全性、有效性的治疗方式已成为目前骨外科临床医者所需亟待思考并解决的重点难题之一。鉴于此, 在本次研究中, 试论在临床对于2016年5月至2018年5月我院顺利收治的110例膝骨性关节炎患者应用温针灸推拿辅以中药治疗的临床现实意义, 现将报告如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  随机抽选于2016年5月至2018年5月我院顺利收治的110例膝骨性关节炎患者, 依照就诊顺序及实际治疗方式进行分组。研究组 (n=55) 中, 有男性31例, 女性24例;年龄34~72岁, 平均 (50.12±5.47) 岁;单膝41例、双膝14例。对照组 (n=55) 中, 有男性30例, 女性25例;年龄34~71岁, 平均 (49.88±5.26) 岁;单膝42例、双膝13例。将2组的一般资料通过统计学分析得出P>0.05, 可作对比探究与讨论。

  1.2、 治疗方法

  对照组 (n=55) 应用温针灸治疗, 选阴陵泉、血海、阳陵泉、膝眼等主穴。帮助患者取仰卧体位, 伸直双膝, 采用一次性毫针 (0.3mm×50mm) 穿刺主穴。随即在所有针柄上套入长艾条 (1.2cm) , 并点燃。待艾条燃尽后, 针灸2次, 留针时间25min, 1次/d, 持续治疗7d。研究组 (n=55) 应用温针灸推拿+中药辅助治疗: (1) 温针灸疗法同对照组患者一致。 (2) 推拿。帮助患者取俯卧体位, 将枕头放置踝关节下, 目的就在于使患者关节处于放松、舒适状态。首先适当按摩上述主穴位, 推按约5min, 注意力度轻柔。按摩方法:行捘法:给予适当力度按压腘窝、大 (小) 腿后侧, 并询问患者是否感到疼痛, 按压时间约5min。换仰卧体位, 伸直下肢, 再适当按摩患肢部位约5min;按摩方法:弹拨法:按摩髌韧带、副韧带等约2min。拿开垫枕, 向内外、上下多个方向推髌骨3s, 反复3次。随即行下肢屈曲牵引治疗, 即推拿师用双手将患肢握住, 并牵拉、拨伸3s, 反复5次。 (3) 中药辅助。组成配方:包括红花30g、伸筋草30g、透骨草30g、艾草15g、制草乌15g、桂枝15g、制川乌15g、制乳香10g, 制成粉末状, 加入适量50°高粱酒+老成醋, 匀拌。切勿过湿或过干, 以一捏成团、放下自散为最佳湿度。将药物放置于布袋内密封保存, 再放在蒸锅上, 开火20min。最后, 在膝关节部位进行热敷治疗。1剂可治疗3d, 30min/次, 1次/d, 1疗程为6d, 共治疗6个疗程。值得加强注意的是, 由于刚从蒸锅上取出过烫, 先将毛巾进行包裹, 可避免烫伤。

  1.3、 观察指标

  评价并同步记录2组的治疗成效, (1) 治愈:临床病症均已基本消退, 膝关节运动功能正常;显效:无膝关节僵硬, 无疼痛感, 膝关节运动功能得到有效改善;有效:临床病症均有明显缓解, 但膝关节屈伸或行走时仍存在不便;无效:与上述不符, 甚至病情恶化; (2) 疼痛程度, 采用视觉模拟评分法 (VAS) , 0~10分, 得分越高, 提示疼痛越剧烈。

  1.4、 统计学方法

  在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有基础数据, 计数资料比较采用χ2检验, 表示为率;计量资料比较采用t检验, 表示为均数±标准差, P<0.05差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 2组的治疗成效情况

  研究组的治疗成效高于对照组 (P<0.05) , 具有统计学差异性, 详见表1。

  表1 2组的治疗成效情况比较[n (%) ]

表1 2组的治疗成效情况比较[n (%) ]

  2.2、 2组的疼痛程度情况

  2组在干预前的VAS评分比较差异不明显 (P>0.05) ;研究组在干预后、随访3个月的VAS评分少于对照组 (P<0.05) , 具有统计学差异性, 详见表2。

  表2 2组的疼痛程度情况比较 (±s)

表2 2组的疼痛程度情况比较 (±s)

  3、 讨论

  目前我国人口老龄化问题日渐严峻, 膝骨性关节炎发病率呈逐年不断上涨趋势, 已成为社会各界人士所广泛关注的问题之一。中老年人群为该疾病高发群体, 主要是以膝关节功能障碍、僵硬、活动受限为主要临床表现, 具有较高致残率, 不利于患者身心健康, 同时也对其正常生活质量造成严重影响[2]。有文献报道, 膝骨性关节炎多因长期劳损过度、外伤、钙质流失、体内激素下降等因素而造成膝关节退行性病变[3]。在祖国医学中, 膝骨性关节炎多由脏腑功能失调而引起外邪侵入所致, 中医师普遍认为在临床中应坚持以改善骨内微循环、清除血瘀, 改善造血组织状态为治疗关键, 目的在于促使骨内高压下降[4]。温针灸可合理调节气血, 避免针刺弊端。通过对不同穴位进行刺激后, 提升膝关节痛阈, 具有散淤通络之功, 镇痛效果良好;艾条具有局部血管扩张作用, 可抗炎止痛。针刺联合艾灸, 不仅能通经活络, 疏散风寒, 还可发挥解痉、抗炎散瘀的作用。但若给予单一针灸治疗, 难以有效改善膝关节肿胀、疼痛。推拿疗法可有效发挥疏经通络、驱邪止痛的作用, 可松解膝关节粘连、髌骨抱揉[5]。在推拿过程中, 采用不同推拿手法, 可改善关节腔内压, 促进血液循环, 加速修复关节腔组织, 促使关节功能与张力恢复至正常水平。再应用中药辅助治疗, 可达到化瘀活血、通则不痛的治疗目的, 有效降低骨内高压。总言之, 温针灸联合推拿疗法后, 能够在一定程度上缓解或解除患者紧张、害怕心理, 得到了患者一致认可, 再配合中药热敷辅助治疗, 可实现协同增效的治疗成效, 促使患者感到膝关节局部放松与舒适, 充分体现了中医疗法的治疗优势。

  本研究表明, 研究组的治疗成效较对照组好, 提示温针灸推拿+中药辅助治疗可提升临床治疗成效, 有效缓解病症, 在最大程度上提高治愈率;相比于对照组, 研究组的疼痛程度得到明显改善, 提示温针灸推拿+中药辅助治疗能减轻膝关节疼痛, 这对改善患者生活质量具有重大积极意义。陈旭文[6]在研究中采用温针灸+推拿+中药三联治疗180例膝骨性关节炎患者, 结果得出治疗组有效率97.78%高于对照组78.89%, 提示三联中医治疗具有较高可行性及安全性, 可改善膝关节运动功能障碍。

  综上所述, 在临床对膝骨性关节炎应用温针灸推拿辅以中药治疗, 可增强疗效, 减轻病症疼痛, 对改善膝关节功能具有积极意义, 有望成为今后治疗膝骨性关节炎的首选治疗方式, 医学借鉴性高。

  参考文献:

  [1]姜婷.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的临床效果研究[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (17) :134-135.
  [2]张志松, 孙谊, 刘春峰, 等.中药离子导入与推拿、温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国民间疗法, 2017, 25 (2) :21-22.
  [3]周文娟, 章薇, 娄必丹, 等.温针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎32例疗效观察[J].湖南中医杂志, 2014, 30 (4) :90-93.
  [4]文永海.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (17) :73.
  [5]薛平辉, 曲崇正, 彭旭明.温针灸治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].按摩与康复医学, 2015, 6 (11) :32-33.
  [6]陈旭文.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].当代医学, 2017, 23 (3) :121-122.

    [1]李兴国,刘会萍.温针灸推拿辅以中药治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):167+183.
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